棘突近动态稳定系统的有效性评估

腹腔后退变及不稳可引起常有上肢辐射线疼和跛行的哮喘，椎板切除减压相结合的脊椎融为一体术是治疗这些癌症的有效手段，而融为一体往往不会导致紧邻节段的后退变等所致改变。近来，连续性相同等微创手术后仍要力争从一定程度取代宗教性的融为一体术。

在此之前，有三类内相同材料可供选择：第一：置于棘突间并超过撑开用意的内相同材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓钉螺栓的连续性相同控制系统；第三：椎板夹及也就是说的线缆控制系统。其当中，ISDDs不需去除椎弓钉螺栓，因此并发症候群更少，手术后时间更更长。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供高效率稳定，可做为椎管较宽、急性椎间盘突出、后退变性间盘癌症等完全非融为一体手术后的折中方案。 一般普遍认为，DIAM通过去除棘突后的撑开起着，可意味着以下起着：稳定下来椎很窄离地、扩展椎间小孔、稳定下来脊椎后侧韧带的张力、矫仍要小四肢排列等（由此可知1）。但是DIAM的近十年效果，以及其应用于后退行性腹腔较宽症状后的医学影像改变方面档案尚更少。2013年1年末的J Neurosurg: Spine刊物上报道了发表文中了Kee-Yong Ha等中韩学者的文中，报道了其对方面问题的研究。由此可知1 DIAM分析方法旁观由此可知：DIAM可以允许后伸特技，以纠仍要不稳，另外，棘突间去除DIAM后，其撑开起着可以纠仍要后滑脱 该研究包含了2005年4年末-2008年4年末间由同一名医生开展手术后的34由此可知腹腔管较宽症候群症状，所有症状大多开展了DIAM去除术。通过随访，著者对这些症状术前、术后的医学影像数据、药理学指标开展了检验，方面数据及比较如以下各由此可知： 由此可知2 左由此可知：腹腔前凸角量度方法；右由此可知：后滑脱比率的量度和计算方法 由此可知3 ROMs的量度和定义方法，即用力位出发点变动差值 由此可知4 左由此可知：量度椎间小孔的曲率旁观，为由此可知当中的粗点线；右由此可知：椎间小孔通量量度方法旁观由此可知 由此可知5 后侧很窄离地（A），手术后节段出发点（B），后滑脱比率（C），手术后节段及紧邻的上下节段ROM（D）变动趋势法国卢瓦雷 由此可知6 CT由此可知像上椎间小孔（IVF）平大多通量和离地的变动持续性 由此可知7 对药理学效果的术前术后比较旁观由此可知，如由此可知所示，术前与术后的哮喘、腿疼视觉检验基准和ODI基准有总体关联 由此可知8 同一症状的医学影像档案，该症状术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个年末（D）的后侧椎很窄离地量度看出，在38个年末开展随访时，原本被撑开的后侧很窄离地（术后1周）并从未赢取此后维持 由此可知9 1由此可知有代表性症状的后滑脱变动持续性的医学影像档案，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱程度增大；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱程度为13.4% 著者普遍认为，基于医学影像档案，可以普遍认为：DIAM可以允许手术后节段的社交活动且不干扰紧邻节段的社交活动，但其并不能超过专一间接减压的用意，即可以普遍认为其并从未超过其设计理念所要意味着的效果；但是药理学档案看出，尽管扩展的后侧很窄离地在术后不会慢慢地丢失，DIAM仍都能使症状的症候群状赢取总体而专一的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽