确诊学习：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的应用

食道口腔瘘是中叶食道癌常用的情况严重并发症，时有发生率将近 5%～10%，主要是由于侵入及放、化疗导致；一旦时有发生，里面位生存期仅 2～3 个月底，不宜积极给予就医。临床上明确食道口腔瘘主要方法包括：消化道成像、胸部 CT 增强扫描及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 月底，魏某某，女，60 岁，心脏病术后半年，近十余天进食后呛咳，到医院就诊，继续做食道碘水成像体检。体检全过程里面采用数字折射观察成像剂流动情况，并对特质影像来进行同步高清点片，得到三维如下：

左图 1.3：任左斜线俾碘水离开右肺下叶支口腔。左图 4：右斜线俾植入支架的口腔管腔内见碘水影。下斜线俾成像剂经食道前壁不规则方形、狭窄瘘口离开口腔内。通过上述病征，可以判断该患者实际上食道口腔瘘。综上所述，可以判为食道口腔瘘具体发炎。

2.静态 DR 体检压倒性

静态 DR 具有大数码单反折射，趋近高清点片，影片三维延时、抽帧等功能。主要用途消化道成像体检食道口腔瘘，有前所未有压倒性。 在食道碘水成像体检里面，成像剂流速非常快，趋近点片，可以同步捕捉到发炎手部的影像。有些患者因呛咳相对来说，不宜间歇多次体检，静态 DR 影片延时、三维抽帧的功能，能野外特质性三维明确病症，格外可以避免医源性伤害，确保医疗确保。

静态 DR 矩方形野外面积大（43cm×43cm），不需上下移动球管和卫星，一次据悉即可显俾整个食道；迅速、同步的点片技术能摄取极其重要三维，简洁显俾发炎特质。

3.静态 DR 与胃肠机内相对

3.1食道成像体检主要采用以影像增强器为核心部件的胃肠机内来进行体检。胃肠机内最大的问题在于体检全过程里面，由于成像剂流速较快，小数码单反成像的胃肠机内需确保球管与影像增强器迅速跟著成像剂向前移动。这个全过程不利于外科医生观察和继续得出结论准确判断。所以过去，需患者配合来进行多次吞咽动作，增加了患者的负债累累，同时也增加了外科医生的加载困难。

3.2区别展现出在三维简洁度上。静态 DR 与胃肠机内的折射RGB是明确的，但是静态 DR 的点片可超越 900 万RGB，对食道毛细血管破坏、里面断的特质以及病灶区域的显俾相对来说优于胃肠机内。

3.3区别展现出在影像的保存和延时上。静态 DR 在继续做成像体检时，可以同步保存影片影像，成像体检完成后，可以延时影片，对成像剂流动的整个全过程可以间歇观察分析。

4.静态 DR 与胃镜的相对

也有一些医院使用胃镜来进行该新项目体检，却是是实际上前所未有风险的。食道癌中叶逐步方形成食道口腔瘘, 是食道癌的情况严重并发症之一。病症一般经食道碘水成像可确立病症, 勿需胃镜体检证实。若要行胃镜体检, 也不宜小心加载,不应偏执私自进镜, 循腔进镜是其主张, 尤其是对年老体弱伴有呛咳病征者不宜严谨掌握胃镜适不宜症, 否则格外易导致窒息死亡。静态 DR 食道碘水成像加载简单、确保，可以明确病症食道口腔瘘，并行多细致观察瘘口方形态、大小、位置。

编辑： 周文